CPRE: Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica
O que é CPRE?
A CPRE é um exame essencial para diagnosticar e tratar uma variedade de doenças que afetam os canais biliares e pancreáticos. Essas condições podem incluir obstruções, cálculos biliares, tumores, inflamações ou estreitamentos nos ductos biliares e pancreáticos, afetando tanto as vias intra-hepáticas quanto extra-hepáticas.
Os sintomas associados a essas doenças podem incluir icterícia (coloração amarelada da pele e olhos), dor abdominal, febre e alterações nas enzimas hepáticas e pancreáticas.
Quando é indicado fazer um exame CPRE?
Por meio da CPRE, é possível visualizar e diagnosticar com precisão essas condições, permitindo também a realização de intervenções terapêuticas, como a remoção de cálculos biliares, a dilatação de estreitamentos e a colocação de stents para manter a patência dos ductos. Essa técnica é crucial para oferecer tratamento adequado e melhorar a qualidade de vida dos pacientes afetados por essas enfermidades.
Como é o preparo para o exame CPRE?
A preparação para esse exame requer alguns cuidados importantes para garantir a segurança e eficácia do procedimento.
A CPRE é realizada sob anestesia geral, sendo crucial uma avaliação prévia com um médico anestesiologista para garantir que a anestesia seja administrada de forma segura.
É fundamental informar ao médico responsável pelo exame se o paciente faz uso de anticoagulantes ou medicamentos que afinam o sangue, pois pode ser necessário suspender sua administração alguns dias antes do procedimento para reduzir o risco de sangramento.
É necessário que o estômago esteja vazio para a realização do exame, por isso o paciente deve permanecer em jejum completo por pelo menos oito horas antes do procedimento. Caso haja necessidade de tomar alguma medicação prescrita, como anti-hipertensivos, antes do exame, ela deve ser ingerida com pequenos goles de água.
Evite ingerir leite ou antiácidos antes do exame, e a maioria dos medicamentos de uso regular pode ser adiada até após a realização do procedimento. No caso de pacientes diabéticos, o uso de insulina ou hipoglicemiantes orais deve ser feito após o exame, próximo à primeira refeição do dia.
O exame é realizado em ambiente hospitalar, tendo a necessidade de realizar a internação 1h antes do procedimento. É recomendável evitar o uso de esmalte nas unhas, pois pode prejudicar a monitorização da oxigenação sanguínea durante o procedimento. O médico estará disponível para fornecer informações detalhadas sobre o procedimento e esclarecer quaisquer dúvidas.
É importante informar à equipe médica se você já realizou algum procedimento cirúrgico em esôfago, estômago, duodeno ou na via biliar. Também é importante saber se já realizou algum outro exame de endoscopia, se tem alergia a iodo ou se já teve alguma reação alérgica a qualquer tipo de medicamento, especialmente antibióticos e anti-inflamatórios não hormonais, que podem ser administrados durante o exame. Óculos e próteses dentárias devem ser removidos antes do procedimento começar.
Como é realizado o procedimento?
O exame é realizado com a inserção de um endoscópio com visão lateral (duodenoscópio) pela boca e alcança a segunda porção duodenal, onde ocorre a visualização e cateterização da papila, seguida da injeção de contraste na via biliar, sendo possível a avaliação detalhada da anatomia dos ductos biliares e pancreáticos, com auxílio da radioscopia.
Se necessário, durante o mesmo procedimento, são realizadas intervenções terapêuticas como papilotomia (abertura da papila), remoção de cálculos, dilatação de estreitamentos e colocação de stents biliares.
Quanto dura o exame CPRE?
Em geral, a duração do procedimento pode variar de 30 a 60 minutos, mas em casos especiais, pode ser mais longa. Em situações onde a anatomia da papila e dos ductos é desfavorável, o procedimento pode se estender ou, em casos extremos, a cateterização do ducto de interesse pode não ser alcançada, resultando na necessidade de interromper o procedimento.
Quais os riscos envolvidos nesse procedimento?
Embora a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) seja geralmente considerada segura, como qualquer procedimento médico, ela envolve alguns riscos que devem ser levados em consideração. Durante a realização da CPRE, existe um risco de complicações, tais como pancreatite, sangramento, perfuração do trato gastrointestinal, ou reações adversas à anestesia.
Além disso, reações adversas à anestesia, embora incomuns, também podem ocorrer, incluindo problemas respiratórios ou reações alérgicas.
Onde é realizado o exame?
Os procedimentos são realizados por nossa experiente equipe médica na Santa Casa de Valinhos ou no hospital de sua preferência, tornando o seu exame mais seguro e confortável.
Como é o pós-exame?
- Após o procedimento de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), o paciente é transferido para a sala de recuperação, onde permanecerá até que os efeitos principais da anestesia diminuam.
- Durante esse período, é comum que o paciente sinta a garganta adormecida ou levemente irritada devido à passagem do endoscópio, além de um discreto desconforto estomacal. Algumas pessoas podem experimentar espirros ou sensação de congestão nasal se receberam oxigênio suplementar durante o exame.
- Após a recuperação da anestesia, o paciente é levado de volta ao leito. Pode ocorrer desconforto abdominal devido à presença de gases, que são utilizados durante o procedimento para inflar o intestino e permitir melhor visualização.
- Caso necessário, analgésicos podem ser administrados para aliviar esse desconforto. Qualquer sintoma ou intercorrência deve ser comunicado à equipe médica para avaliação adequada. Um supositório também pode ser administrado via retal para diminuir os riscos de pancreatite.
- Dependendo da complexidade do procedimento e do estado de saúde do paciente, ele poderá receber alta logo após a recuperação anestésica ou será recomendado permanecer em observação até o dia seguinte.
- É importante que esteja acompanhado por um adulto responsável maior de 18 anos, uma vez que a medicação poderá afetar a sua capacidade de raciocínio, decisão e reflexos durante o resto do dia com um acompanhante maior e responsável. Na volta pra casa, também fica restrito dirigir motos ou carros, nem voltar na carona de motos.
- Na ausência de complicações, o paciente pode retomar sua dieta normal e o uso de medicamentos prescritos, a menos que orientado de forma contrária pelo médico.
- Os resultados do exame devem ser interpretados levando-se em consideração a história clínica do paciente, preferentemente pelo médico responsável pelo pedido do exame.
- Em caso de biópsias realizadas, os resultados geralmente são entregues em cerca de dez dias úteis, e informações adicionais sobre o tratamento serão fornecidas nas consultas subsequentes.
- Se o paciente apresentar quaisquer sinais de complicações, como dor abdominal intensa, vômitos repetitivos, febre ou sinais de infecção no local da injeção endovenosa, é importante entrar em contato imediatamente com a equipe médica para avaliação e orientação adequadas.
Qual o valor do exame CPRE?
Para confirmar o valor do exame de CPRE no momento da sua pesquisa, entre em contato com a nossa equipe através do botão de whatsapp.
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